Не все солдаты бесятся от жира

Помните, рассказ у А.П. Чехова «Тонкий и толстый», где «Толстый», тайный советник, имеет две звезды, олицетворяет благополучие и удовольствие от созданной карьеры, при орденах и во власти, и «Тонкий», неудачник, добился в жизни должности коллежского асессора, столоначальника, награжден одним «Станиславом».  Но все это образно, так как при наличии некоторых обстоятельств и «Тонкий» мог бы стать «тайным» и иметь две звезды, а «Толстый» всего на всего, столоначальником.

В армии как раз все наоборот. Больше всего страдают «Толстые», а более успешны «Тонкие». Вспоминаю свою армейскую службу. Офицеры, особенно молодые, «наевшие» животики, подвергались частой критике со стороны начальства, да и самим им было сложно укладываться в массу нормативов, сказывалось и на строевую выправку. Но это офицеры, и у них есть возможность сопротивляться лишнему весу.

А как же быть солдатам по призыву, которые испортили свою эндокринную систему блюдами из «Макдонольдса» еще будучи школьниками или студентами, приобретая расстройство питания и нарушение обмена веществ? Как результат: молодой человек становится «очень тонким» или «слишком толстым», но не только «Бургер Кинг», «Бик-мак» и гамбургеры влияют на эндокринную систему.

     При прохождении призывной комиссии вопрос о предоставлении отсрочки или освобождении от призыва на военную службу по ст. 13 «Расписания болезней», утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565 от 04 июля 2013 г., довольно часто возникают споры между призывниками и приемными комиссиями. «Худому» призывнику призывные комиссии пытаются занизить рост и завысить вес, т.е. подогнать под призывной параметр. «Жирному» же призывнику наоборот, завышают рос и занижают вес, чтобы соответствовал Соотношению роста и массы тела в норме и при нарушениях питания изложенной в Приложении №2 «Расписания болезней». Надо знать, что минимальный вес для призывника является 50 кг., рост 150 см.

     Родителей «худых» убеждают, что в армии сейчас хорошее, калорийное питание и он непременно поправится. Это все наверно правильно, но кроме как поправляться, кто же будет выполнять боевую задачу, а хилому солдату это будет не под силу, сколько бы он не принимал калорий. Родителей «жирных» убеждают, что вес сынок сбросит и ему будет легче по жизни. На эти рекомендации, я советую не поддаваться, требовать от врачей призывной комиссии выставить точный диагноз и в соответствии с ним принимать решение о годности призывника к военной службе.

Имею личный опыт защиты призывников в судах, в т. ч. по статье 13 «Расписания болезней», и они всегда выигрывались. Кроме обследования у врачей призывных комиссий, рекомендую пройти альтернативное медицинское обследование или хотя бы уточнить на нормальных весах свой вес, а заодно рост. Пример. Михаил И. в военкомате «похудел» на девять килограмм, а рост его резко увеличился и по этой причине ему вручили повестку в армию. При независимом обследовании рост и вес резко изменился и суд освободил Михаила от призыва в армию. Следует иметь в виду, что призывникам с пониженным питанием предоставляют отсрочку на полгода. Если уж совсем парень тощий — на год. Но, как правило, от армии даже по суду не освобождают. Так же надо знать, что освобождаются от призыва в армию имеющие ожирение 3 степени.

Только по заболеваниям «пониженное» и «повышенное» питание в ООД «За права человека» за осенний призыв 2016 г. обратились четыре человека и после консультаций они свои права смогут уверенно защитить в военкомате или в судах. Как мы и обещали,  предлагаем ознакомиться с требованиями ст. 13 «Расписания болезней».Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях. К пункту «а» относятся:

• заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;
• алиментарное ожирение IV степени;
• отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний;
• стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III — IV функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета.

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства — приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями). Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей. Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б». К пункту «б» относятся:

• заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;
• стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии), гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный;
• сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;
• тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 — 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I — II функционального класса);
• стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства — приливы жара до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии не обусловленные другими заболеваниями;
• алиментарное ожирение III степени.

При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа. Граждане, у которых при призыве на военную службу (военные сборы) впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту «г» временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б». К пункту «в» относятся:

• легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I — II степени), гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный;
• незначительные изменения функции половых желез при климаксе;
• подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;
• сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой;
• микропролактинома при наличии клинических проявлений.

К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I — II расписания болезней. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции — по пункту «в» статьи 12 расписания болезней). После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения. К пункту «г» относятся временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, других эндокринных железах, состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. При этом граждане при призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и (или) лечению в стационарных условиях. При этом граждане при призыве на военную службу (военные сборы) признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Если по результатам обследования у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, то они подлежат освидетельствованию по пункту «д». При выявлении заболеваний, обуславливающих пониженное питание или недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней. Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:  Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице 2. Для оценки состояния питания при освидетельствовании лиц, не достигших 18 лет, используются стандарты физического развития детей и подростков, принятые в субъектах Российской Федерации.